בחור בשנות השלושים המוקדמות לחייו, סובל מניוון שרירים (דושן) ובמשך שנים שילם לחברת הביטוח פרמיות חודשיות לפוליסת הסיעוד שברשותו, וכמובן הצהיר על מצבו בעת שהצטרף לביטוח. כאשר חלה החמרה במצבו התפקדו והוא נזקק לעזרה ולהשגחה 24 שעות ביממה, הוא הגיש תביעה לחברת הביטוח. תביעתו נדחתה בטענה שהוא לא זכאי לפיצוי מאחר וקיים קשר סיבתי בין מקרה הביטוח לבין החרגה בפוליסה.
לאחר התערבות משרדנו, התובע יקבל פיצוי בסך של כ-70,000 ₪!
עורך דין יוסי כהן, בקיא בתביעות סיעוד, מכיר את החקיקה, הפסיקה, תקנות משרד האוצר ומשרד הבריאות, ביטוח לאומי, וכן מצוי ומנוסה בהבנת פוליסת ביטוח והאותיות הקטנות החבויות בהן.
קטין בן 3 צורף לפוליסת סיעוד קולקטיבית במקום עבודתו של אביו. כעבור שש שנים, כאשר היה בן 9, החלה אצלו ירידה קוגניטיבית והקטין הוגדר כסיעודי
מורה אשר חלה במחלת ניוון השרירים ALS צורך לפוליסת ביטוח סיעוד. צירופו של המורה לפוליסה נעשה לאחר שהוא כבר אובחן כחולה במחלת ניוון השרירים, וכמי
תביעת סיעוד שהגיש נכה צה"ל לחברת הביטוח בה הייתה לו פוליסת סיעוד – אושרה. אולם, חוקרים פרטיים שנשלחו לעקוב אחר התובע הגישו את ממצאיהם לחברת
ש.ר החזיקה בפוליסת סיעוד דרך קופת החולים. לצערה, ש.ר הפכה לסיעודית ובמשך חמש שנים (תנאי פוליסה) היא קיבלה תגמול חודשי. בתום תקופה זה, פוליסת הסיעוד
העסקת עובד זר ללא היתר מהווה עבירה פלילית. על מנת להעסיק עובד זר לצורך טיפול באדם סיעודי, יש להגיש בקשת היתר לרשות האוכלוסין וההגירה.
חלקם הגדול של המבוטחים ושל בני משפחותיהם אינם חפצים במאבקים, בוודאי שלא מול חברות הביטוח הגדולות והחזקות. חוסר הרצון להיאבק על מימוש הזכויות החוזיות-ביטוחיות עשוי
